廣東第一例3D打印 換脊骨術成功完成

    去年11月底，湖北天門人王先生被查出患上骨腫瘤。在當地醫院被告知手術風險太大后，不甘心的王先生輾轉來到南方醫科大學第三附屬醫院（廣東省骨科醫院）。這一“不甘心”使他成為廣東省首個植入3D打印人工椎體的患者，更為他自己博得了一次生的機會。

少見骨腫瘤

只能手術治療

    王先生從事玻璃切割工作。這次患病，一開始他只是隱隱覺得腰部酸痛不適。去年底，趁著在醫院照顧岳父的機會順道拍片做了檢查，沒想到查出脊索瘤。但由于腫瘤切除風險太高、切除后沒有很好的脊柱重建方法等原因，一直沒有得到有效治療。年僅30的王先生不甘心就此放棄，經介紹來到廣州南醫三院骨腫瘤科就診。

    南方醫科大學第三附屬醫院骨腫瘤科主任李浩淼介紹，脊索瘤占原發骨腫瘤的10%~20%，發病率不高，特點是生長緩慢，癥狀不是特別明顯，因此早期不容易發現。當出現癥狀時，說明腫瘤的壓迫已比較嚴重，當時，王先生的腫瘤開始彌漫性地沿著脊柱椎體生長，幾節椎體明顯被侵蝕、破壞，神經壓迫也很明顯。

  “而脊索瘤的特點是，放化療無效，只有手術治療。但假如切除不徹底，復發率極高。”李浩淼介紹，這就給治療帶來難點：王先生的脊索瘤長在血管最密集的下腰椎，也是神經分布較多的位置，關系到下肢運動以及大小便的管理，手術時稍有不慎可能導致嚴重后果。

該院多科室通過完善檢查、術前討論、病情評估后，為王先生制定了妥善的方案。李浩淼表示，在修復脊柱骨缺損的方法上，假如選擇傳統假體，根據以往經驗，容易發生內置物的斷裂，最后王先生選擇了3D打印人工椎體植入。

12小時手術

換上3D打印假體

日前，南醫三院骨腫瘤科團隊，在血管外科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多科室的通力協作下，為患者進行了高難度前后路腰3-5椎體En-bloc切除，及3D打印人工椎體植入術。手術在徹底切除腫瘤的同時盡可能保留住正常的骨頭。最終，經過12小時的手術，徹底切除了王先生的腫瘤，切下的9厘米的椎體缺損，與3D打印的人工椎體良好匹配。術后王先生恢復良好。

據了解，3D人工打印椎體彌補了傳統鈦網類產品的應用不足，在骨與植入物的融合、避免椎體終板塌陷、組織結構重建等方面具有顯著優勢，尤其是在脊柱特殊生理、特殊病理的矯形重建中，能夠充分發揮精準構建理念。李浩淼介紹，價格方面，和進口的傳統假體相比還要便宜，王先生的3D打印人工椎體花費約5萬元，整個治療費用約為20萬元。